文章專欄

大多數人與臨床心理師的初遇，往往是在醫院接受心理衡鑑或心理治療。
隨著越來越多心理師走入社區，大家對臨床心理師的印象也逐漸跳脫白袍、醫
院的既定印象。作為精神醫學團隊的重要一環，臨床心理師在醫療體系中扮演
著不可或缺的角色，而在衛服部推動的各項精神醫療計畫中，也常能看見臨床
心理師的身影。
然而，在醫療實務中，影響案主求醫的因素錯綜複雜。無論是因本身障礙
限制、家庭支持薄弱，抑或對精神醫療的污名與誤解，皆可能使需要幫助的人
無法順利進入醫療體系。衛服部的「嚴重情緒行為身心障礙者精神醫療就醫障
礙改善及精神病早期介入計畫」，正是希望透過跨系統合作，串聯醫療、社區
與學校，協助案主及家庭跨越這些困境，獲得更及時的支持。
具情緒行為困擾、發展遲緩，甚至是重度身心障礙等特質的案主，以及處
於精神疾病早期階段、尚未穩定就醫的民眾，都是臨床心理師常見的服務對象
。透過早期心理介入與衛教，能有效減少疾病未治療期，進而降低復發率、自
殺風險與住院次數，提升其整體生活品質。計畫團隊由醫師、個管師與臨床心
理師組成，採「外展服務」(outreach) 的形式，主動走進案主所在的學校、安置
機構或家庭中，觀察其實際生活情境，並與照顧者共同討論調整策略，使服務
能真正落實於案主的生活脈絡中。
這樣的服務模式也讓我們與案主及其照顧者建立起更穩固的信任關係，當
他們有就醫需求時，因與團隊有過接觸與互動，進入醫療端後更能快速釐清問
題，並有效規劃治療方向。計畫心理師的工作不只醫院的衡鑑與治療。從醫療
到社區、從家庭到學校，我們必須靈活穿梭其間，並視需求調整介入模式。有
時在學校參與跨專業會議，有時至社區辦理心理衛教活動，甚至也會到案主家
中進行訪視與支持。隨著實務經驗的累積，心理師在公衛政策、社區心理健康
中所扮演的多元角色逐漸被凸顯出來，特別是在跨部門合作計畫中，心理師不
只是「提供服務的人」，更是連結系統的橋樑與潤滑劑。
令人欣慰的是，有些原本排斥精神醫療的家庭，經由團隊的長期陪伴與努
力，逐漸改變態度，不再將就醫視為標籤，願意讓案主接受評估與後續介入，
這樣的轉變，往往就是關鍵的起點，為孩子的發展與家庭的支持帶來新的可能
。相信這樣以人為本、跨系統協作的心理健康工作將更顯重要。台灣正邁向更
重視早期發現與早期介入的社會，而臨床心理師的角色也將更加多元，也將是
心理健康服務中重要的推手。